每次台灣在討論健保制度,我真的都會有一種奇怪的感覺──好像全國都默默接受健保是一種「無敵星星」般的存在。你不想碰它,但它會自己貼上來;它不一定會保護你,但你一定逃不掉它。
先講我家自己的真實例子。
我家有三個小孩,大家前後都在國外生活過很多年。疫情前後,健保規定大家多少都知道:只要你回台灣,不管你是不是有看病,不管你是不是短期回來探親,反正你一落地,健保就會自動「復保」。你沒在台灣消費醫療?不重要。你不是為了看醫生回來?也不重要。你只要人在這片土地上,健保就會跟上來,像影子一樣。
我弟最近就是這樣,人明明在國外,沒有使用健保,過去也沒有繳。但這一年開始突然被收健保費,而且是那種「你不付就會累積」的收法。結果呢?好,既然被迫復保、被迫繳費,照理說就有資格拿那種「普發」、「全民共享」類似的政府補助對吧?結果他真的可以領。
可是我妹,同樣人在國外、同樣沒有用到健保,卻沒有被扣、沒有被通知繳費,結果普發也領不到。
這是不是很荒謬?
同一家人、同樣的情況、同樣都長期旅居海外,一個「因為突然被收健保」而變成有資格領錢,另一個「沒被收」反而變成沒資格。
這到底是制度太貼心,還是太隨機?
再延伸講更核心的問題:台灣政府面對健保跟面對補助,完全是兩套邏輯。
拿健保來說,你只要跟台灣有一點點連結──甚至只是回來探親、轉機、找朋友吃飯──你都會被視為「應該繳費」。人在哪不重要,你有沒有用醫療資源也不重要。反正制度的判斷方式就是:你存在,就要付。
但輪到「普發現金」的時候邏輯突然反過來。
政府開始非常在意「你現在人在不在台灣」。
付錢時不用查你在哪,只要找到你就行;
要給錢的時候突然開始抓條件、抓細節、抓你當下的位置。
到底是哪門子的邏輯?
我更不能理解的是,為什麼「身分驗證」不是用「身分證」,而是用「健保卡」。健保卡原本只是醫療用途,現在變成國家最高級的身分證明工具。那如果一個人健保卡被鎖卡呢?照制度來說他還是公民,照道理應該也有權領補助。但政府自己把身分制度和醫療制度綁在一起,等於是你健保卡卡住,你整個國家身分就半殘。
這種設計到底是方便人民,還是方便政府?
我其實很清楚,政府會說這是「行政系統的統一」、「確保資格」等等理由。可是,制度的實際效果是什麼?
就是繳費義務跟領錢資格根本不是同一套邏輯在判斷。
要你付的時候,世界上哪個角落都找得到你;
要給你的時候,政府突然開始裝忙,開始在那邊查你是不是當下在國外。
用我自己的經驗來說,這跟以前馬政府時期的普發是完全不同的操作。那時我人在國外停留好幾年,我的家人照樣能幫我領,因為那個邏輯很簡單:普發就是普發,所有人都該領,不管你當下在哪。那才叫真正的普發。
但現在的制度,是什麼?
「名義上普發,實際上條件一堆。」
「要你付時身份清楚,要給你時身份模糊。」
我不反對健保,我也知道健保是台灣很重要的制度,但問題不是健保本身,而是行政邏輯的不一致。你不能讓人民在不同制度裡面,時而被視為「台灣人」、時而被視為「系統外」的人。這不是國家該有的態度。
更荒謬的是,有些人明明繳了健保,被迫復保,但回國只待幾天、完全沒有使用醫療資源,還要繳一年份的保費。
反過來,有些人明明是公民,結果因為人在國外、健保狀態不同,就被排除在普發之外。
你如果真的要用明確制度來管理,那也沒問題。但制度就應該「邏輯一致」。你不能既想收錢,又不想承認人民的資格。
一句話總結現在的現象:
該把你當成納稅人時,政府很準;
該把你當成受益人時,政府開始選擇性失明。
這就是我家人這一年遇到的真實荒謬,也是很多海外台灣人共同的無奈。
